Ενδομητρίωση

Τι είναι η ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση είναι η πάθηση κατά την οποία εστίες ενδομητρίου (του ιστού που επενδύει την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας και αποβάλλεται, ως αίμα, κατά την περίοδο) αναπτύσσονται και σε άλλα όργανα/περιοχές του σώματος (τις ωοθήκες, το περιτόναιο που επενδύει τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιάς, το τοίχωμα του εντέρου, της ουροδόχου κύστεως, σπανιότερα και άλλου). Το έκτοπο αυτό ενδομήτριο, κατά τις διάφορες φάσεις του κύκλου, αντιδρά κατά τον ίδιο (όπως και το φυσιολογικό ενδομήτριο) τρόπο, με αποτέλεσμα προοδευτικά να παχύνεται και τελικά να αποπίπτει κατά την εμμηνορρυσία (περίοδο). Ωστόσο το έκτοπο πασχισμένο ενδομήτριο δεν μπορεί να απορριφθεί απ΄ το σώμα, με συνέπεια να συσσωρεύεται και να και να δημιουργεί αιμορραγικές εστίες – κύστεις (όπως π.χ. οι σοκολατοειδείς κύστες των ωοθηκών). Η ενδομητρίωση είναι απολύτως καλοήθης (δεν εξελίσσεται σε καρκίνο) και αυτοπεριοριζόμενη (υποχωρεί πλήρως κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση) πάθηση.  

Πώς ¨αποκτάται¨ η ενδομητρίωση

Υπάρχουν πολλές εικασίες για τα πιθανά αίτια της νόσου καμία όμως δεν έχει πλήρως τεκμηριωθεί. Κατά καιρούς έχουν θεωρηθεί υπεύθυνοι κληρονομικοί παράγοντες, ανοσολογικές διαταραχές κ.α., με επικρατέστερες πάντως θεωρίες αυτές της α) αυθόρμητης εμφάνισης των εκτόπων εστιών της νόσου και β) της μεταφοράς (δια των σαλπίγγων κατά την εμμηνορρυσία) και εμφύτευσης ενδομητρικού ιστού σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα-Προβλήματα  

Αν και συχνά η ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματική (αποτελεί τυχαίο εύρημα π.χ. σε χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλία που εκτελούνται για άλλους λόγους) τα συνηθέστερα συμπτώματα / προβλήματα που προκαλεί είναι:                                                         

1) ΠΟΝΟΣ τα χαρακτηριστικά του οποίου εξαρτόνται και επιρεάζονται απ’ την εντόπιση των εστιών της νόσου και από τη φάση του κύκλου: {επώδυνη εμμηνορρυσία (δυσμηνόρροια), άλγος κατά τη συνουσία (δυσπαρευνία), πόνος κατά την αφόδευση ή την ούρηση}.

2) ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Παρατηρείται στο 1/3 περίπου των γυναικών με διεγνωσμένη ενδομητρίωση (ακόμη και σε περιπτώσεις που οι ωοθήκες ή/και οι σαλπιγκτές είναι ελεύθερες νόσου). Τα αίτια είναι άγνωστα, πιθανολογείται ότι η νόσος προξενεί ένα ακατάλληλο περιβάλλον στη μήτρα όπου εμφυτεύεται το έμβρυο.

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση

Τεκμηριώνεται αποκλειστικά χειρουργικά με την ανεύρεση, για παράδειγμα, ερυθρών κηλίδων στο περιτόναιο ή/και άλλου, σοκολατοειδών κύστεων στις ωοθήκες, συμφύσεων στην πύελο μη αποδιδόμενων σε άλλα αίτια. Υποψία πάντως για την παρουσία της νόσου τίθεται τόσο κατά την υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών όσο και με εργαστηριακές εξετάσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση ΔΕΝ είναι πάντα απαραίτητο να ¨θεραπεύεται¨, ειδικά στις περιπτώσεις εκείνες που δεν δημιουργεί προβλήματα στη  γυναίκα. Εάν ωστόσο προκαλεί συμπτώματα ή υπάρχει επιθυμία εγκυμοσύνης τότε θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Ανάλογα με την περίπτωση η αντιμετώπιση ενδέχεται να είναι:

>συμπτωματική: (αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα και όχι η νόσος) με αναλγητικά και αντισυλληπτικά,

>προσωρινά θεραπευτική: τουτέστιν προσωρινή υποχώρηση των εστιών και των συμπτωμάτων της νόσου είτε φαρμακευτικά (ορμονοθεραπεία) ή/και χειρουργικά. Μετά πάντως την ολοκλήρωση της ¨θεραπείας¨, σε άλλοτε άλλο χρόνο, η νόσος υποτροπιάζει,

>μόνιμα θεραπευτική: σε σοβαρές περιπτώσεις και εφόσον δεν υπάρχει επιθυμία για κύηση, η υστερεκτομή μετά των ωοθηκών αποτελεί τη θεραπεία εκλογής.

>Σε υπογονιμότητα: Η χειρουργική αφαίρεση των σοκολατοειδών ωοθηκικών κύστεων και των εστιών της νόσου στο περιτόναιο βελτιώνει τις πιθανότητες για κύηση. Ωστόσο  η ορμονική ή/και χειρουργική αντιμετώπιση μονήρους εστίας ενδομητρίωσης ΔΕΝ τροποποιεί τα ποσοστά της γονιμότητας ούτε αυτά της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ειδικά θέματα

 Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος ενόσω έχει ενδομητρίωση οι πιθανότητες αποβολής ή εξωμήτριας κύησης ΔΕΝ διαφέρουν από εκείνες των υγιών γυναικών. Μετά τον τοκετό και για όσο διάστημα διαρκεί η αμηνόρροια της λοχείας δεν υπάρχει πιθανότητα να επανεμφανιστεί η νόσος. Έτσι ο μακροχρόνιος θηλασμός συνιστάται με σκοπό να ελαττωθούν τα ποσοστά υποτροπής.

Sending
User Review
5 (18 votes)